Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos

Clasificación avanzada en puntos fijos de urgencias de atención hospitalaria y de atención primaria
Consejería de Salud de Andalucía, 2011.
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Un equipo de profesionales, de diversos ámbitos de la Consejería de Salud de Andalucía y en el que han participado varios miembros de la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC), ha elaborado bajo el título “Clasificación avanzada en puntos fijos de urgencias de atención hospitalaria y de atención primaria”.

Este documento busca definir el subproceso de Clasificación de pacientes aglutinando las aportaciones de un grupo interdisciplinar de profesionales expertos en el medio, con la evidencia disponible.

En las unidades de atención urgente, donde la la complejidad es una constante, la clasificación de pacientes se muestra como un espacio capaz de influir positivamente a diversos niveles con un consumo moderado de recursos.

La Clasificación de pacientes –el término triaje queda reservado para las catástrofes- se muestra como un proceso determinante para la gestión efectiva de los servicios de Urgencias y Emergencias modernos. Tener un sistema de Clasificación no solo busca garantizar la accesibilidad del ciudadano al sistema –es un principio básico de “justicia sanitaria”-, sino que provee, también, de una herramienta muy potente para ajustar estos sistemas tan complejos, mejorar su capacidad de respuesta, monitorizar su evolución y entender su dinámica.
Así las cosas, más allá de la prioridad o gravedad del paciente y de traducirlo a un nivel de clasificación con un correlato organizativo más o menos aceptado, es necesario ampliar la perspectiva e incluir variables que quizás hasta ahora no han sido abordadas con la suficiente fineza. Sin duda es aquí donde el valor añadido de la enfermera –y su visión cuidadora- pueden significar un nuevo enfoque al triaje clásico presente en las unidades de urgencias desde hace décadas. Junto a la gravedad hemos de hablar de la complejidad o la vulnerabilidad, situaciones cada vez más frecuentes en nuestro medio y que condicionan demandas y resultados (Safford M, 2007).

Proceso Asistencial Integrado Diabetes
Consejería de Salud de Andalucía
Edición 2ª, febrero de 2011.
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Dada la dimensión de la enfermedad, la Consejería de Salud elaboró en el año 2002 el primer Proceso Asistencial Integrado (PAI) de Diabetes y aprobó recientemente un nuevo Plan Integral de Diabetes de Andalucía 2009-2013, renovación del anterior, con el objetivo de reducir la incidencia y el impacto de la diabetes, mejorar la atención sanitaria, adecuar la oferta de servicios a las necesidades de la población, aumentar el grado de conocimiento e información, fomentar la formación de los profesionales y potenciar la investigación.

Este nuevo PAI representa la actualización y renovación del anterior e incluye interesantes elementos de mejora:
* Participación explícita de la enfermera gestora de casos en el proceso.
* Rol prescriptor enfermero de fármacos a través de protocolos de seguimiento y tiras reactivas.
* Orientación a resultados de la intervención enfermera.
* Elementos relacionados con seguridad clínica.
* Inclusión de la estimación del riesgo vascular.
* Pautas de utilización de tiras ractivas.
* Hoja de ruta del paciente.
* Revisión del documento según la evidencia disponible.

Dentro del grupo de trabajo que ha generado este documento se ha contado con la participación de algún miembro de la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC).
Además, SAECC ha participado como organización revisora del documento final.

Proceso Asistencial Integrado Sepsis Grave
Consejería de Salud de Andalucía
Edición 1ª, agosto 2010.
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La mortalidad relacionada con esta patología es elevada, aumentando su porcentaje proporcionalmente al nivel de gravedad clínica. En el shock séptico, alcanza cifras superiores al 50%.

Su detección precoz está fundamentada en una serie de signos clínicos de alerta, donde el paciente sólo expresaría, en ocasiones, la existencia de fiebre o dolor, y no siempre localizado en relación al órgano afectado. En la mayoría de las ocasiones, estos signos deben ser detectados por profesionales de la salud, bien en la consulta, en el domicilio del paciente, en las áreas de urgencias comunitarias u hospitalarias o, en las de hospitalización médicas y quirúrgicas. La precocidad en las medidas de resucitación, ajustadas a la disfunción orgánica manifestada, influye de forma directa en la probabilidad de supervivencia.

La implantación de este Proceso Asistencial Integrado (PAI) de Sepsis Grave incluye actividades precoces, que están dirigidas y que siguen una secuencia determinada: la categorización del nivel de gravedad, el traslado a la Unidad Asistencial adecuada, la resucitación inicial, la estabilización y las medidas de soporte; y acompañadas de características de calidad, que incorporan recomendaciones basadas en la evidencia (Práctica Basada en la Evidencia): información y seguridad para el paciente, guía de practica clínica “campaña sobrevivir la sepsis”, uso adecuado de fármacos, monitorización de la función orgánica y las secuelas.

Uno de los pilares clave de este PAI es garantizar la competencia de los profesionales que intervienen, orientadas tanto hacia las decisiones clínicas y de cuidados, como a la atención al paciente y a su familia.

Los resultados serán excelentes, en cuanto a la supervivencia y calidad de vida, si fomentamos equipos multidisciplinares, integrados por profesionales de diferentes ámbitos de actuación; y la participación del paciente y su familia. La difusión de los signos de alerta de sepsis grave hará que la población contacte a tiempo con el Sistema Sanitario.

Dentro del grupo de trabajo que ha generado este documento se ha contado con la participación de varios miembros de la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC).
Además, SAECC ha participado como organización revisora del documento final.